我国药物经济学发展研究文献综述

 2022-12-23 16:52:47

1.拟研究或解决的问题

由于我国药物经济学起步较晚,与发达国家相比药物经济学研究尚不完全,存在诸多问题。本研究拟对我国药物经济学的发展历程进行归纳总结,发现其中存在的问题,并提出相应的建议。最后对药物经济学在未来的应用方向作出设想。

2.研究背景和意义

药物经济学(Pharmacoeconomics, PE)是 20世纪 60 ~ 70 年代发展起来的一门边缘性交叉学科。从宏观上讲,药物经济学是应用经济学等相关学科的知识,研究医药领域有关药物资源利用的经济问题和经济规律,研究如何提高药物资源的配置和利用效率,以有限的药物资源实现健康状况最大限度改善的科学。国内药物经济学研究起步较晚,90年代开始发展。但是发展快,论文数量发表众多。有诸多学者对PE进行理论和应用研究,但是理论研究占比较少。药物经济学在生产临床以及政府决策方面都可以发挥显著作用,但是各方应用不够全面,并未能完全发挥出其功能性。

近年来,我国医药行业的迅速发展和社会进步急需药物经济学发挥其重要作用。对药物经济学的发展和现状进行分析研究,总结归纳其发展历程,有利于发现我国药物经济学发展过程中暴露出的弊端,从而对这些问题提出有效的解决方案。对国内外的药物经济学发展情况进行分析和对比,参考国外药物经济学的发展现状,有利于取长补短。因此药物经济学的发展研究具有一定的价值。

3.文献综述

根据现在查阅的资料,对药物经济学进行研究的学者和机构并不算少,发表的文章数量众多。但是其中核心期刊和硕士及以上的论文占比并不大,而且进行药物经济学发展和现状研究的可参考论文大部分集合在十年前,后续的更新并不及时,质量也良莠不齐。董兆华(2000)在《国内外药物经济学的对比研究及在我国的发展前景》里面表示,目前我国的药物经济学文章主要发表在相关的药学专业杂志上,如中国药房、中国药学杂志、药学实践杂志药物流行病学杂志等,而在美国除了相关的药学专业杂志,如DICP、AJHP等辟有药物经济学的专栏外,更多的文章是发表在相关的卫生经济学、卫生政策等医学专业杂志上,除此以外,美国还有药物经济学的专业杂志[1]。事实上这些信息已经相对落后了,现在中国药科大学等学校也开设了药物经济学专业,并且在2006年由农工中央委员会主管,中国中医药研究促进会主办、国家相关部门给予政策指导创办了《中国药物经济学》期刊。

杨莉(2008)认为药物经济学的起源可以追溯到20 世纪80年代末期,卫生保健费用 (其中相当一部分为药物费用) 的逐年上涨己经成为妨碍各国卫生事业向前发展的沉重负担。为了解决不断攀升的药品价格问题,合理运用卫生支出,在治愈病人的同时尽可能地减少卫生公共费用,为了寻求更加高效的解决措施来解决这些问题,国外开始寻求药物经济学的相关办法。药物经济学的相关理论也开始逐步成形。在90年代,多国已经开始鼓励进行药物经济学评价,用来保证药品的疗效和成本[2]。解决不断攀升的医疗卫生费用是药物经济学发展起来的原因,也是药物经济学现在也在解决的问题。

我国药物经济学的起源一般认为是在1990年发表的第一篇与药物经济学相关的文章,“H2-受体拮抗剂的药物经济学及其处方研究”,此篇文章发表在《国外医学 药学分册》1991年第17卷第4期,作者Paul F,洪盈(1990)在文章中对西米替丁,法莫替丁和尼扎替丁进行了药物经济学评价的对比[3]。张钧(1993)介绍了药物经济学的起源和主要评价方法,并对药物经济学在我国的运用提出了设想[4]。在之后的药物经济学一直平稳发展,2000年上海罗氏制药有限公司和第二军医大学建立“药物经济学和结果研究中心”。 在2006年由农工中央委员会主管,中国中医药研究促进会主办、国家相关部门给予政策指导创办了《中国药物经济学》期刊。同年在上海召开的国际药物经济学和产出研究协会(ISPOR)第二届亚太地区大会上,对《中国药物经济学评价指南》的初稿进行了介绍并向专家征求了意见。一直到2011年,《中国药物经济学评价指南》正式发布。现在使用的是2019年最新修订版。

之前学者们的研究中几乎都对药物经济学评价方法和模型进行了分析和总结。李明辉(2008)等学者总结了常用的药物经济学评价方法,疾病成本分析(COI)、最小成本分析(CMA)、成本-效果分析(CEA)、成本-效用分析(CUA)和成本-效益分析(CBA)。其中,他们认为COI为部分药物经济学评价,其余均为完整药物经济学评价[5]。这四个完整的药物经济学评价方法是被国内学者皆为认可和接受的。在评价方法的使用问题上,他们认为目前的研究方法过于单一,并且在文中指出一些评价中CMA使用有错误[6]。在分析方法的选择上,陈太平(2015)指出现在使用的最广泛的分析方法是CEA,在所有的药物经济学评价中,使用CEA的占比超过八成[7]。但是《中国药物经济学评价指南》更加推荐研究人员进行学者多CUA分析,现在进行理论研究的学者也认可CUA是更加客观和全面的分析方法。唐密(2018)等学者认为中国大陆指南目前是自愿执行,未来几年有望转化为推荐[8]。指南推荐或者强制实行会让CUA的使用变得更为普遍。

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