文献综述
围术期镇痛是包括术前，术中，术后整个过程的疼痛管理。骨科手术患者大多因骨折或患有骨科疾病在术前便遭受着疼痛的折磨。同时据相关调查研究显示，在我国骨科手术后，86.5%的患者会发生中重度疼痛。手术或创伤后的疼痛不仅会给患者带来痛苦，更多影响全身各个系统及术后功能锻炼。因此骨科手术围术期镇痛管理尤为重要，良好的围术期镇痛可以缓解手术造成的疼痛及其带来的不良反应，更重要的是防止外周及中枢敏化的发生，有利于患者的术后康复。我国围术期镇痛现多采用多模式镇痛，即联合使用作用机制不同的镇痛药或镇痛方法，因作用机制不同而互补，镇痛作用相加或协同，使每种药物的剂量减小，不良反应相应降低，从而达到最大的效应/不良反应比。另外超前镇痛或预防性镇痛等围术期镇痛新理念也逐渐在普及。在临床上多模式镇痛联合应用的主要镇痛药物包括阿片类以及非甾体类镇痛药，骨科手术中镇痛方法有外周神经阻滞,手术部位局部浸润镇痛，患者自控镇痛（PCA）等。目前患者自控镇痛（PCA）主要包括静脉 PCA（PCIA）和硬膜外 PCA（PCEA）。其中PCIA 镇痛起效快、适用广、操作方便，在临床上运用广泛。目前临床上根据患者的病情选择合适的镇痛药物和镇痛方法，从而实现理想的镇痛目标。但由于医生对药物知识以及麻醉师术中用药的了解不足等原因，临床上依旧存在着围术期镇痛药物不合理使用的情况。例如，肝肾功能不全患者存在用药选择或者剂量上的不合理，患者用药存在不良的相互作用或者重复用药等问题。这些不合理用药极有可能导致治疗失败，引起不良反应，甚至产生药源性疾病等严重后果。由此可见对围术期镇痛药物使用的合理性分析的必要性不言而喻，本课题所探讨的主要内容便是关于某院骨科围术期镇痛药物使用情况及合理性分析。通过调查分析，从而促进规范用药，减少药物滥用，减少不良反应的发生，达到预期的治疗效果，实现契合患者自身情况的个性化治疗。
参考文献：
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