CA153和CEA对乳腺癌诊断性价值
背景：乳腺癌（breast cancer）是严重威胁女性健康的主要疾病之一。近年来，其发病率已居女性恶性肿瘤之首。大量数据显示，乳腺癌发病率呈现出日益年轻化趋势，已经成为人类健康的重大威胁；同时高额的费用也对社会造成了经济困扰。中国女性乳腺癌发病率和死亡率在全球处于比较低的水平，但呈迅速增长的趋势，尤其是农村地区近10年来上升趋势明显。因此乳腺癌防治已成为亟待解决的问题。
关键词：乳腺癌，CA153，CEA, 诊断价值
正文：我国乳癌的发病率呈逐年上升的趋势，据统计我国每年女性乳腺癌发病16.9万，死亡约4.5万，是女性第六位最常见的恶性肿瘤死亡原因［1］。早期乳癌病人多数无明显包块或包块较小，乳房出现明显包块时半数以上已有淋巴结或血行转移。有研究报道，多数乳腺癌患者承受着恐癌、恐乳房缺失及恐放化疗的三重恐惧，完成治疗后的乳腺癌生存者仍然面临着认知功能改变、体型改变、性功能、担心肿瘤复发、家庭经济状况以及焦虑、抑郁等心理问题。
随着高频乳腺钼靶和彩色多普勒超声及乳腺核磁共振在临床医疗实践中的推广和普及应用，无明显症状和体征及临床触诊阴性的早期乳腺癌得以发现，能够及时进行正确的干预和治疗，乳腺癌患者的生存率得到明显提高，死亡率每年以2.2％的速度持续下降，预后得到很大的改善。因此，探讨早期乳癌的临床特点和诊断方法，对乳癌病人治疗和预后具有极其重要的意义［2］。肿瘤标志物检测因其方便操作、有一定的特异性，对治疗和预后有指导作用等特点成为诊断乳腺癌及判断肿瘤复发、转移及评价术后疗效的一种重要的筛查方式。研究指出在乳腺癌辅助诊断中，多种肿瘤标记物共同检测对肿瘤的诊断和预后的特异性或敏感性明显提高。
1、肿瘤标志物CA153
肿瘤标志物目前日益广泛应用于肿瘤的诊断、临床监测、判断疗效及预后等方面。而乳腺癌肿瘤标志物中以CA153和CEA使用较为广泛［3］。
糖类抗原153(carbohydrate antigen ,CA153)最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的一种分子量大的粘液样糖蛋白，是由人乳腺癌细胞产生的存在于血液循环中的肿瘤相关抗原［4］，位于肿瘤细胞表面。当细胞癌变时，细胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，细胞骨架破坏，从而导致细胞表面抗原凋落，使血清CA153含量升高［3］。CAl53是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，存在于乳腺癌、肺癌、卵巢癌等多种腺癌内，血清CAl53对肺癌诊断有一定的敏感性和特异性。有研究结果显示肺癌患者CAl53水平显著增高，CAl53诊断肺癌的敏感率为69.1％，其特异性gt; 95％，准确性gt;78％，表明血清CAl53检查可用于诊断肺癌。
同时CA153对乳腺癌具有明显的肿瘤和器官特异性，用于乳腺癌诊断中，是乳腺癌的最重要的特异性标志物，被公认为乳腺癌的最佳肿瘤标志物。当CA153＞100U/ml时可认为是有可能转移，与癌胚抗原CEA和组织多肽抗原TPA相比，敏感性更高，比临床出现转移早出现几个月［4］。目前CA153及CEA已应用于乳腺癌患者的临床检测，具有一定临床意义。贾晓娟等［5］分析CA153在乳腺癌不同分期中的表达，结果显示Ⅳ期乳腺癌CA153含量高于正常，差异有显著性，而CEA差异无显著性，提示CA153可作为监测乳腺癌有无转移指标之一。
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