课题名称：全身与吸入性糖皮质激素针对COPD的治疗作用比较
COPD，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，急性加重和并发症影响着疾病的严重程度和对个体的预后[1]。对稳定期患者常用的药物推荐治疗包括支气管舒张剂、ICS（吸入性糖皮质激素）和祛痰药等[1]。雾化吸入给药对于一部分年老体弱、吸气流速较低、疾病程度较重、使用干粉吸入器存在困难的患者可能是更加选择。急性加重期患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，咳脓性或黏液脓性痰，需要改变药物治疗方案[1]。上下呼吸道感染、吸烟、空气污染、吸入变应原、误吸、维持治疗中断等均可导致急性加重[1]。病情较轻的患者可在门诊雾化吸入支气管舒张剂、口服或雾化ICS、抗菌药物治疗。病情较重需住院的患者，采用氧疗、抗菌药物、祛痰、营养对症支持、机械通气、雾化吸入支气管舒张剂、口服及静脉使用糖皮质激素或雾化ICS治疗[1]。
COPD是我国及世界上最常见的肺部慢性疾病之一，我国40岁以上人群COPD患病率高达8.2%[2]。同时已成为我国常见死亡原因之一。至2020年慢阻肺将居世界疾病经济负担第五位，全球死亡原因第三位[3]。因此COPD的预防、治疗及控制引起了社会的高度关注。因此，对徐州市中心医院呼吸科2016年5月2017年5月的AECOPD患者的治疗药物进行回顾性统计，并且对全身糖皮质激素和ICS对于AECOPD治疗效果以及副作用等进行比较。
1、资料与方法
1.1一般资料 选取徐州市中心医院呼吸科2016年5月2017年5月主要诊断为AECOPD的住院患者，并且排除患有肝、肾功能损害严重并发症的病例。
1.2方法 采用回顾性的调查方法，首先制定AECOPD病历用药调查表，包括患者基本信息（患者姓名、住院号、年龄、性别和住院时间等）及统计用药情况（药品名称、用药途径、单次用药剂量、用药频次及用药疗程）等。然后查阅患者病历，逐一填写表格中的内容，将患者的基本病情及相关的药物治疗情况进行统计、分析。尤其对使用全身糖皮质激素和ICS的患者间治疗情况进行比较。
1.3用药合理性评价标准 采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD），依据卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值、《新编药物学》（第17版）及药品说明书来综合确定，作为药品利用动态的客观指标，以用药总人次数（DDDs）为药物使用频度，采用药物利用指数（DUI）作为分析判断指标，并依据《专家共识》、《中国医师药师临床用药指南》及相关药品说明书，评价用药的合理性。
2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）常用的治疗药物
2.1支气管舒张剂：反复给予雾化吸入短效支气管舒张剂是治疗慢阻肺急性加重的有效治疗方法[1,4]。通常SABA较适用于慢阻肺急性加重的治疗，若治疗效果不显著，建议加用SAMA[5]。
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