开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
一、课题来源，研究目的及意义
2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》发布以来，我国开始全面深化医疗体制，逐步推进分级诊疗制度建设。医疗联合体被作为是实现分级诊疗与双向转诊的一种有效途径，而随着新医改的深入与分级诊疗的不断推进，分级诊疗建设引起社会广泛关注。现阶段我国医联体不仅需要应对处在不断变化的医疗卫生环境，还要满足人们日益增长的健康需求。不少的研究认为医联体发展面临着一些难题，并成为各方争论的焦点。
本文撰写的目的是：为了进一步了解我国医联体模式的发展现状和效果，通过梳理我国医联体的理论基础，以山东省医联体为研究对象和南京鼓楼医院集团为典型案例进行研究，分别从广度和深度分析不同模式医联体在建设中的共性问题。同时在理论基础上结合实证研究的结果，得出结论并提出建议。
二、文献综述
目前，学术研究领域关于医联体研究的内容主要包括介绍国外医联体的经验，建立医联体必要性和可行性分析，国内外医联体的发展情况及经验总结三个方面。
其一，与国内医联体的发展相比较，国外医联体的发展起步较早，时间较长，发展相对成熟。邱国钦(2016)以英国医联体为例，英国实行以税收为基础的全民免费医疗制度，英国医疗制度的核心是以全科医生为基础的守门人制度。在通过英国实行的社区首诊机制，接近90%的患者所遇到的健康问题都能在全科医生那得到解决。二级医院一般以NHS下属的公立医院为主，主要负责接诊由全科医生转诊过来的患者。三级国家大型医院则以紧急救治和重大疑难病为主。
其二，学者对于建立医联体的必要性主要通过阐述我国目前的医疗资源配置现状、医疗联合体对推动分级诊疗、合理配置医疗资源有巨大的作用等来进行分析。
刘志会（2016）以成都市的医疗资源配置现状和当前程度的医疗服务利用的现状出发，认为建立医联体有利于成都市优化医疗资源配置，促进成都市的医疗资源合理配置，同时指出，构建医联体是医疗卫生机构发展的必然趋势。孔令大（2014）运用统计的研究方法和实证的研究方法，描述中国现有的医疗资源状况，分析指出我国存在医疗资源总体占有量不足，尤其是基层医疗服务人员缺乏和基层医疗设施落后。
其三，随着十二五计划提出医联体的概念以来，医联体对推动分级诊疗制度的实施，起到了至关重要的作用。易丽华等（2015）详细介绍了无锡市第二人民医院医联体的组建过程及在组建以后，医联体起到了与基层医疗机构创建合作互动平台，并且开通绿色转诊通道，但是同时也在进一步分析了医联体所遇到的各种问题，提出要走向紧密型的医联体模式。鲁苏霞等（2016）介绍宁波市建立医联体的背景及意义，并且详细阐述了宁波市及一院海曙医联体组建发展情况及初步成效，在此过程中面临着转诊动力不足，基层人员不足等多数医联体建设都会面临的问题。
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