大病保险中的商业保险参与问题研究文献综述

 2023-02-10 01:10:45

一、拟研究的问题南京市商业保险公司参与大病保险问题研究二、选题依据(一)选题背景近年来,随着我国经济的快速发展,我国基本医疗保障体系初步建立,为人民群众看病就医提供了极大地便利,看病难、看病贵的问题得到改善,群众基本医疗保障水平大幅提高。

但生活压力增大和社会竞争越来越激烈使重大疾病发病率逐年上升,为经济造成一定负担,表明我国社会医保制度仍存在缺陷,人民群众重大病医疗费用负担过重的问题未得到解决。

为了进一步保障城乡居民的权益,避免或减少其因病返贫、因病致贫问题,2012年8月30日,六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确指出针对城镇居民医保、新农合参保人因患重大疾病导致高额医疗费用的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,城乡居民大病医保报销比例应不低于50%,使绝大部分人不会再因为疾病而陷入经济困境,降低基本生活质量。

2015年南京市政府办公厅印发《关于开展城镇职工和居民大病保险工作实施意见》,明确指出在基本医疗保险待遇基础上,建立与南京市经济社会发展、医疗消费水平、医保基金承受能力相适应的大病保险制度。

南京市职工医保、居民医保大病保险采取政府购买商业保险的方式进行保障。

资金分别从职工医保基金、居民医保基金中划拨,建立大病保险资金,统一购买大病保险。

其中,采取向商业保险机构购买大病保险的方式是我国社会医保制度发展的重大创新举措。

商业保险公司经过不断发展和提升,有一定的专业优势,其相关业务也逐渐走向成熟,因此,鼓励商业保险公司参与大病保险制度建设是明智之举,有助于基本医保体系的完善。

(二)研究意义南京市大病保险制度引进商业保险参与,有助于提升重特大疾病保障水平,基本运行良好,但也存在一定问题。

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